Приложение № 1 к приказу от 28.02.2022г. № 85 – АД
Об утверждении и введении в действие новой редакции
локальных нормативных актов в МБДОУ»
Заведующему МБДОУ
«Детский сад №18 «Одуванчик»
Г.Ф.Глуховой
_________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

_________________________________
Заявление №_____ от ____________
о приёме ребёнка в МБДОУ «Детский сад №18 «Одуванчик»
Прошу принять моего ребёнка (сына, дочь) в МБДОУ «Детский сад №18 «Одуванчик»
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество(при наличии) ребёнка)

Дата рождения ___________________________
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка: серия ______________№ _______________
Кем выдано _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Дата выдачи _____________
Адрес места жительства (места пребывания , места фактического проживания) ребенка:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребёнка:
Мама: ______________________________________________________________________
Ф.И.О.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
ребенка: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)
ребенка ________________________________________________________
Папа: ______________________________________________________________________
Ф.И.О.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
ребенка: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)
ребенка ________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
_____________________________________________________________________________
Сведения о выборе языка образования, родного языка из числа языков народов Российской
Федерации, в том числе русского языка как родного языка:
язык народов РФ _____________________________;
да;
нет;
Сведения о потребности в обучении ребенка:
по Образовательной программе дошкольного образования
по Адаптированной образовательной программе дошкольного образования нуждающегося
в создании специальных условий для организации обучения и воспитания
ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида

(приналичии)
Сведения о направленности дошкольной группы:
общеразвивающая
направленность;
компенсирующая направленность;
Сведения о необходимом режиме пребывания ребенка:
10,5 часовое пребывание;
12 часовое пребывание;
иной режим пребывания.
Желаемая дата приема на обучение с ____________________20 __года
К заявлению прилагаю:
копию свидетельства о рождении ребенка;
для иностранных граждан и лиц без гражданства - документ(-ы), удостоверяющий(е) личность
ребенка и подтверждающий(е) законность представления прав ребенка.
свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на
закрепленной территории или документ, содержащий сведения о месте пребывания, месте
фактического проживания ребенка;
документ психолого-медико-педагогической комиссии (при необходимости);
документ, подтверждающий потребность в обучении в группе оздоровительной направленности
(при необходимости).
документ, подтверждающий право заявителя на пребывание в Российской Федерации (родители
(законные представители) ребенка, являющиеся иностранными гражданами или лицами без
гражданства).
Дата подачи заявления: «____» ______________20 __
_________________
подпись

________________________

(инициалы и фамилия родителя)

Я подтверждаю ознакомление с документами МБДОУ «Детский сад №18 «Одуванчик»:
- с Уставом МБДОУ;
- Лицензией на право осуществления образовательной деятельности;
- с образовательной программой дошкольной организации/ адаптированной
программойМБДОУ (нужное подчеркнуть);
- с «Правилами приема МБДОУ «Детский сад №18 «Одуванчик»;
- с «Правилами распорядка воспитанников МБДОУ «Детский сад №18 «Одуванчик»;
- Учебным планом МБДОУ;
- Расписанием занятий;
- с «Годовым календарным графиком работы МБДОУ».
- _________________
________________________
- подпись

(инициалы и фамилия родителя)

Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных
данных и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном действующим
законодательством Российской Федерации.

- _________________
- подпись

________________________
(инициалы и фамилия родителя)